钟南山等公布最大病例研究，病毒潜伏期可能不止2周

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研究者指出，病毒的潜伏期最短为0天，最长可达到24天（比以前报道更长，但也存在争议），中位数为3天（比以前报道更短），同时他们指出此次疫情不能排除“超级传播者”的存在。

新冠病毒疫情仍在持续（图源：新华社）

撰文 | 秦芳菲

编辑 | 叶水送


自2020年1月底，有关新型冠状病毒的研究不断涌现，不仅为我们揭示了病毒的来源，同时对患者的临床症状进行描述，为疾病的诊断提供有力的支撑。

2020 年 2 月 9 日，中国工程院院士钟南山院士团队、李兰娟院士团队、中国疾控中心、武汉市金银潭医院等一线临床医院和研究机构联合在医学预印本平台 medRxiv 上，发表了题为Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China 的文章。
研究者指出，病毒的潜伏期最短为0天，最长可达到24天（比以前报道更长，但也存在争议），中位数为3天（比以前报道更短），同时他们指出此次疫情不能排除“超级传播者”的存在。

钟南山（图源：新华社）

这项研究涵盖了1099例确诊的 2019-nCoV 感染患者，这是截止到1 月 29 日全国 31 个省市，共 552 家医院的新型冠状病毒感染患者病例资料。也是迄今为止报道的关于本病最大数据量的研究（此前有三次报道，分别为41例、99例以及138例）。

全中国确诊感染2019-nCoV的分布图（图源：medrxiv.org）

新病毒又有新的命名

2020年2月8日，国务院联防联控新闻发布会公布新冠病毒感染的肺炎暂命名，即统一称谓为：新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，英文名为：Novel coronavirus pneumonia，简称为：NCP。由于这篇文章2月6日提交，2月9日上线，所以研究者也给予了他们的一个名称：新冠病毒急性呼吸道疾病（2019-nCoV acute respiratory disease），这是因为研究者发现有20.9%的患者感染了新冠病毒，但没有发展为肺炎。

患者的临床症状分析，病死率小于2%

本研究中的1099例病例收集流程图

论文主要围绕疾病传播、病死率、风险因子三个方面研究，主要明确了下述问题：
此次研究的对象是鼻咽拭子标本样品的高通量测序或者反转录PCR结果阳性的患者。患者的中位年龄为47岁（35.0 ~ 58.0岁），女性占比41.9%，15岁以下的患者占0.9%。
有关该病毒引起的症状，研究者发现发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，但在患者感染新冠病毒的早期，只有43.8%表现出了发热症状，因此他们得出结论：检测新冠感染患者病例的过程中，不能过分依赖于是否发烧，还需CT、症状、核酸检测多管齐下。
除此之外，他们还记录了其他症状，如腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%），但相对少见。在研究过程中，研究者发现25.2%的患者至少有一种潜在的疾病，如高血压、慢性阻塞性肺病等。
至于病死率方面，研究者发现，这1099名患者中有5%的进入ICU、2.18％的患者需要有创通气，死亡的患者比例为1.36％。

新冠病毒传播力比SARS强

研究者还认为，尽新冠病毒与SARS病毒有一定的同源性，但还是有明显不同之处，其传染性比 SARS 略强，目前致死率并不高，不过准确的病死率还需要更多的数据才能确定。

前两天有关新冠病毒可通过粪口以及气溶胶传播的讨论沸沸扬扬。在这篇论文中，也有所阐述。
研究者发现除飞沫传播和接触传播外，还有可能有粪口传播风险，这是因为他们通过对62 例患者进行检测，发现其中4名患者的粪便样品及另 4 名患者的直肠拭子样品均有病毒的核酸。
最后，研究者在论文中总结道，鉴于新冠病毒的快速传播性，我们应严格及时地制定流行病学措施，这对于遏制疾病的迅速蔓延至关重要。同时，他们也认为需要尽快研发出有效的治疗手段，如蛋白酶抑制剂、瑞德西韦、干扰素等。

参考资料

[1] Guan W., et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1

[2] Huang C., et al. Clinical features of patients with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; doi: 10.1016/S0140-6736（20）30183-5

[3] Chan J. F.-W.,  et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020; doi: 10.1016/S0140-6736（20）30154-9 

[4] Chen N., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020. doi: 10.1016/S0140-6736（20）30211-7

[5] Wang D., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online February 07, 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585

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